Fyzioterapie inkontinence

Inkontinence, neboli ztráta kontroly nad vyprazdňováním močového měchýře či střev. Téma, které je bohužel v dnešní době stále tak trochu tabu. Jedná se však o velice častý problém, jehož možná řešení v posledních letech nabírají příznivé obrátky. V následujícím článku vám nabídneme náhled na některé z nich.

Co to je inkontinence a proč vzniká?

Neschopnost udržet moč či stolici je problém, se kterým se setkávají zejména lidé v pokročilejším věku. Dle statistik jím trpí spíše ženy. Inkontinence se dělí na močovou a anální, níže se budeme zabývat především inkontinencí moči. Ta má také mnoho typů, a proto je prvním krokem ke zdárné léčbě především diferenciální rozvaha a diagnostika příčiny inkontinence. Dle charakteru úniku moči se inkontinence dělí na typy: stresová (náhlé zvýšení tlaku v oblasti pánevního dna), urgentní (problém s přílišnou aktivací vypuzovacích svalů měchýře), chronická (např. přítomnost obstrukce v močových cestách, která brání efektivnímu vyprázdnění a způsobuje lehké úniky), či inkontinence smíšená.

V první řadě je vhodné navštívit lékaře, který zjistí, zda jsou příčiny úniku strukturálního, funkčního, neurologického či třeba psychogenního charakteru. Nasměruje tak léčbu hned ze začátku správným směrem. V tomto článku bychom se rádi věnovali především inkontinenci funkčního charakteru, tedy situaci, kdy je příčinou problém v oblasti svalů pánevního dna, a to zejména jejich insuficience, která vede k nemožnosti kompletnímu uzavření močové trubice. Velice často k takové situaci může dojít například u žen po porodu, kdy je na pánevní dno po dlouhou dobu vyvíjen enormní tlak, po chirurgických výkonech v oblasti pánve (např. hysterektomie) nebo vlivem některých neurologických diagnóz ovlivňující funkci svalů pánevního dna (RS, Parkinsonova choroba).

Jak lze inkontinenci léčit?

Forma léčby inkontinence je závislá také na stádiu závažnosti inkontinence. Při lehčích formách je nejlepší volbou cíleně vedená fyzioterapie a cvičení zaměřená na aktivitu a harmonizaci práce svalů pánevního dna. Fyzioterapie zaměřená na funkci pánevního dna se při odborném a pravidelném provádění těší velice kladným ohlasům pacientů. V ideálním případě se jedná o komplexní fyzioteraputický přístup, který zahrnuje také práci s posturou a každodenními stereotypy, které pánevní dno ovlivňují. Velice důležité je důkladné vyšetření aktivity a tonu svalů pánevního dna a případných blokád ve funkčně propojených segmentech. Pak už je na daném fyzioterapeutovi, který z přístupů či jejich kombinaci pro daného pacienta na míru vybere.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitace Rehasport doporučuje na terapii inkontinence tyto produkty:

Fyzioterapeutické koncepty léčby inkontinence

Fyzioterapeutické koncepty, které pracují s pánevním dnem jsou například metoda Mojžíšové, DNS či klasická Kegelova cvičení. Individuální fyzioterapii lze podpořit i medikamenty, bylinkami, či například akupunkturou. Terapie pomocí vaginální sondy Periform+ Své místo ve fyzioterapii pánevního dna si v dnešní době vydobyla i elektrostimulace. Do této škatulky spadá právě terapie pomocí vaginální sondy. Jedná se o formu jemné elektrostimulace svalů pánevního dna kolem sondy, která je zavedena do pochvy, v případě anální sondy do konečníku. Díky lehkým elektrickým stimulům jsou svaly opakovaně aktivovány, díky čemuž dochází k jejich posílení a stimulaci aktivity a růstu nervových zakončení v oblasti. Efektivita cvičení je tak znásobena. Důležitou součástí je tzv. biofeedback, neboli zpětná vazba, kterou přístroj v průběhu cvičení podává. Lze tak kontrolovat, zda zapojujeme svaly správným způsobem. Fyzioterapií kombinovanou s elektrostimulací lze funkční inkontinenci efektivně léčit a předcházet tak invazivním řešením v případě závažnější formy inkontinence.

 

 

Autorka článku je fyzioterapeutka Fakultní Thomayerovy nemocnice